编者按：

       电子烟是新型污染物，危害公众健康尤其是青少年健康，今年4月， 国家市场监督管理总局和国家标准化管理委员会批准了电子烟强制性国家标准，并将于2022年10月1日起正式实施。

       中国毒理学会呼吸毒理专业委员会主任委员、北京白求恩公益基金会理事长孙志伟教授参与了国家卫健委组织的电子烟国家标准及电子烟管理办法的专家论证。本文对电子烟使用现状、带来的健康危害和全球监管情况进行简要介绍。

提 要

       1. 尚无研究证实电子烟可以有效帮助戒烟

       2. 电子烟会对人体的呼吸系统、心血管系统和内分泌系统产生损害，加剧脑缺血和脑损伤

       3.传统香烟吸烟者通过较长时间使用电子烟可能成为二者的双重成瘾者

       4. 世界111个国家已采取措施解决电子烟问题。其中有32个国家禁止销售

       5. 中华人民共和国《电子烟》强制性国家标准，将于2022年10月1日起实施

       一、什么是电子烟

       电子烟（electronic cigarettes）也被称为电子尼古丁传递系统（Electronic Nicotine Delivery Systems，ENDS），电子烟的工作原理是通过电加热，使“烟弹”内液体形成烟雾，有着与吸入传统香烟相似的烟雾和感觉。“烟弹”内的液体通常被称为烟油，主要由烟碱（尼古丁）、香料、水、丙二醇和/或甘油组成。

       电子烟用来传递尼古丁，因其没有传统香烟的燃烧过程，有可能会减少有毒物质的暴露，曾被认为是传统香烟的替代品，以 “辅助戒烟方法”来迷惑消费者。目前，尚无研究证实电子烟可以有效帮助戒烟。

       电子烟于2004年首次在中国上市，2007年开始进入美国市场。电子烟的发展十分迅速，目前至少有400多种品牌、8000种风味的电子烟，并且这个数字还在持续增加。中国是全球最大的电子烟生产地，大约95%的电子烟由中国制造。目前，电子烟的主要消费地区在欧美，其中美国约占到全球销售额的一半。

       研究发现，从2009年到2011年，电子烟的使用意愿从16%增加到58%，且使用率从1%增加到6%。2014年9月至2020年5月，美国电子烟总销量增长了122.2%，从每4周的770万支增加到1710万支，2019年，约有27.5%的美国高中生使用电子烟，我国初中生的平均电子烟使用率约为1.2%。2016年我国电子烟产量为12.1亿支，市场消费规模约32亿元，预计2022年电子烟产量将达47.5亿支。

       二、电子烟对人体健康的影响

       越来越多的证据表明，电子烟会对人体的呼吸系统和心血管系统产生损害。截止到2020年2月18日，美国多个州的卫生部门已向美国疾病控制与预防中心（CDC）报告了2807例电子烟产品使用的肺部损伤患者，其中包括68例死亡患者，患者通常表现为咳嗽、胸痛、呼吸急促、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，同时X线和CT检查显示双侧肺下叶呈现磨玻璃或实变影。对此CDC建议全人群不使用电子烟或电子烟产品。

       美国食品药品监督管理局报告指出，电子烟的气溶胶中包含多种可以引起心脏相关疾病的化学物质，如烟草特异亚硝胺TSNAs，醛类，金属（比如镍、铬），挥发性有机物VOCs，酚类化合物，多环芳烃和烟草生物碱等。此外，电子烟会影响血管功能、血流动力学、血小板异常聚集以及心率失常，进而增加心血管疾病的风险。

       国内的一项研究显示，42例吸烟者使用电子烟后出现咽喉的刺激感或咳嗽、口干、恶心、头痛等，这可能是溶解尼古丁的乙二醇及尼古丁的过度使用导致的。尼古丁是电子烟的主要成分，具有较强的成瘾性。与传统香烟相比（1-3mg/支），电子烟中的尼古丁含量不等，暴露水平变化较大，包括6或12mg/mL、18 mg/mL和24 mg/mL，甚至更高浓度的电子烟补充液也可以通过互联网购得。较高剂量的尼古丁吸入会导致吸食者对电子烟成瘾，并且传统香烟者吸烟者通过较长时间使用电子烟可能成为二者的双重成瘾者。一项对于美国近2000名高中生的调查显示，大约12%的高中生是电子烟和传统香烟的双重使用者。

       其次，尼古丁会对人体的内分泌系统产生影响。研究发现人体多种健康问题与尼古丁诱导儿茶酚胺释放有关，涉及到血液动力学效应、对脂质代谢的不利影响和诱导胰岛素抵抗。此外，人群研究表明尼古丁会导致氧化应激，加剧脑缺血和脑损伤。研究还发现使用电子烟产生的尼古丁会影响室内空气质量，还会增加非使用者，尤其是儿童的健康风险。来自电子烟雾的尼古丁可以在多种物体表面停留数周到数月，可能与周围的亚硝酸反应产生烟草特有亚硝胺，通过吸入、摄入或者皮肤接触致癌。

       电子烟中普遍添加不同类型的调味剂（例如薄荷、肉桂等）可能会加剧电子烟的有害影响，例如产生氧化应激和炎症反应。

       三、针对电子烟的监管逐步完善

       鉴于电子烟对人群健康的影响，世界卫生组织制定了烟草控制框架公约，呼吁全球各国行动起来对电子烟进行管制。2021年世界卫生组织发布的《世卫组织全球烟草流行病报告2021》中指出，世界111个国家已采取措施解决电子烟问题。其中有32个国家禁止销售，79个国家允许销售电子烟，但采取一项或多项措施对其进行全面或部分监管，然而仍有84个国家尚未出台针对电子烟的法律法规。

       电子烟在我国的监管日益规范化和法制化，2022年3月，国家烟草专卖局公布《电子烟管理办法》，2022年4月， 国家市场监督管理总局、国家标准化管理委员会批准电子烟强制性国家标准，将于2022年10月1日起正式实施。我国电子烟强制性国家标准的发布意味着中国电子烟长期以来无国家标准境况的结束，对规范行业发展和保障公众健康具有重要意义。

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中华人民共和国《电子烟》强制性国家标准

（自2022年10月1日起实施）