项目详情乡村医生作为农村基层从事一般诊疗和相关预防保健服务工作的一线人员，服务于广大农村地区的最前线，是数亿农村居民身边的健康卫士。随着社会主义新农村建设的不断推进、医药卫生体制改革的日益深化和农村疾病流行模式的不断改变，农村居民对乡村医生的整体素质能力寄予新的期待，农村卫生工作对乡村医生提出了更高要求。但是，我国乡村医生队伍还存在诸多问题，通过查阅相关文献及问卷调查发现，乡村医生队伍年龄结构不合理，年龄偏大，所接受的医学知识和诊疗技术教育存在老旧的情况，难以及时有效应对农村地区目前日益复杂的医疗问题；乡村医生队伍学历结构不合理，学历整体偏低。统计资料表明，乡村医生高中及以下学历约占5.1%、中专约占51.6%、大专约占20.8%、本科及以上学历仅占2.3%；并且，乡村医生队伍职业化程度较低，职业化增幅有放缓的趋势，至2018年，具有执业(助理)医师资格的仅占26.4%。由此可见，乡村医生的整体素质和服务能力与农村居民健康需求相比还存在较大差距。因此，加大乡村医生教育力度，提高整体服务水平是农村基层医疗卫生建设的一项重要且紧迫的任务。民族要复兴，乡村必振兴。推进健康乡村建设是推进健康中国建设的重要组成部分，也是全面推进乡村振兴的应有之义，对促进乡村医疗卫生事业发展、保障亿万农民群众健康具有十分重要的意义。
2023年由中国乡村发展基金会主办，北京白求恩公益基金会共同组织实施的“天使工程”项目，项目内容包含线上课程研发工作及天使赋能培训项目天使工程项目天使赋能培训线上课程研发将以乡村医生的岗位职责为依据，以农村居民健康服务需求为导向，辅以健康宣传手册为工具，为乡村医生研发一套普遍接受且与需求相适应的课程。培训项目将依托互联网平台，整合传统的知识传播方式和现代培训技术，建立线下和线上相结合的课程体系，通过多样化形式和结构的培训方式，形成“医教协同创新”的乡村医生培养模式，为乡村医生人才培养的可持续发展起到示范效应。
一、项目目标
（一）推动区域基层医疗能力提升
1.探索乡村医生培训机制，为基层积淀优质医疗资源
在项目县内探索运行一套“能力调研诊断、专家团队引领、理论知识更新、关键能力提升、实操技能应用、考核评价总结”的培训机制，通过组建不同级别的专家团队、建设有针对性的培训资源平台、建立跨区域的线上社群等方式，加强对乡村医生的帮扶，支撑区域持续推进医疗资源下沉和乡村医生能力提升行动。
2.加强乡村医生队伍建设，提高乡村医疗救治能力
通过对乡村医生的基础培训、骨干医生的临床实践、县域巡讲巡诊等培训，全方位提升乡村医生的服务能力；结合《健康卫生宣传手册》、项目平台等工具的使用，助力乡村医生增知识、涨技能，以更好地满足基层老百姓的就医需求。
（二）提升乡村医生专业能力
1.以需求为导向，坚定职业发展目标
通过需求调研、焦点访谈、学习反馈信息收集等方式，结合国家政策要求、区域及居民需求和医生培训现状，在项目专家的指导下，设计一套符合乡村医生实际需求的培训体系，满足乡村医生职业发展需求。
2.聚焦关键知识，提升理论储备和综合能力
依托项目及区域专家资源，重点围绕常见病诊断与预防、慢性疾病管理、急性病应对、中医适宜技术等内容，更新乡村医生知识结构，改变学习方式，引导参训医生将理论知识与实践结合，开展诊治服务行动。
二、项目内容
（一）线上课程研发
1、线上录播课程
线上录播课程将立足项目地农村基层医疗工作的实际，以乡村医生为教学主体，紧密围绕农村基层医疗工作任务：疾病预防、疾病治疗、保健工作及康复工作展开。课程内容覆盖常见慢性病预防与诊断、常见病诊断与预防、急诊急救知识与技能、中医适宜技术；公共卫生服务与预防保健、基层医疗用药、其他基层常见病的规范诊治与管理。
2、健康卫生宣传手册
健康卫生宣传手册将以助力乡村医生做好居民健康教育为目标，基于项目课程体系，以急性病、基层常见病、日常慢病为手册主题，在每个主题下预计围绕4-5类疾病主题，以防治与健康科普为主要内容。
（二）课程培训
1.线上培训
线上培训分为直播课程和录播课程。课程聚焦实操指导，由权威专家对基层医疗卫生领域热门议题进行回应，注重与乡村医生的互动。在确定课程主题后面向村医进行问题收集，作为专家备课的重要参考内容，并在直播课程中设置答疑环节进行现场指导，进一步加强课程的针对性和实用性。
2.线下培训
线下培训分为在地巡讲巡诊、骨干村医外出培训。
（1）在地巡讲巡诊
在地培训以项目县实际需求为主发点，邀请省市级专家讲授，并根据每项目县调研情况进行调整，出具详细培训方案；由专家入驻地方医院相应科室为当地居民提供诊疗咨询、普及健康知识，发放《健康卫生宣传手册》。
（2）骨干村医外出培训
骨干村医外出培训，学习地点为一二线城市三级医院，学习形式为跟岗学习，内容包含入科教育、教学查房、理论授课、病例讨论 、全科思维培训、门诊跟诊、出科总结等。
项目进展（一）线上课程录制
项目团队结合基金会自身专家资源优势以及丰富的医生培训项目经验，在孙志伟理事长的牵头下，组建项目专家委员会，为“天使工程”项目设计一套针对乡村医生长期医疗服务能力提升的线上课程。
截止到7月中旬，项目完成了两个模块的课程录制，已邀请北京协和医院李乃适主任医师、宣武医院马丽娜主任医师、温州医科大学陈洁主任医师、李瑾主任医师、中国中医科学院杨金生所长、王莹莹主任医师、清华大学第一附属医院姜岳主任医师、北京协和医院张昀副主任医师等众多专家参与课程录制工作，为村医开展基层疾病防治提供科学指导意见。
（二）科普手册研发
目前，项目团队已完成《健康卫生宣传手册》，手册以急性病、基层常见病、日常慢病为主题，以防治与健康科普为主要内容进行研发。科普手册由清华大学第一附属医院全科医学科姜岳主任医师负责内容撰写，并邀请了北京协和医院全科医学科（普通内科）曾学军主任医师、北京协和医院全科医学科（普通内科）张昀副主任医师、清华大学第一附属医院全科医学科张阳副主任医师参与内容审核，目前，已向开展培训的县域发放了800多本科普手册，助力乡村医生做好居民健康教育。
（三）线下培训及义诊
自3月份正式启动以来，已陆续在山西隰县、山西岚皋县、河南洛宁县、甘肃渭源县举办了线下集中授课和专家义诊活动。项目组通过需求调研、方案设计、定向邀约方式，在各县县政府及卫健委的大力支持和配合下，截止到2023年7月15日，已为5县近800名村医带去丰富、专业的课程。项目邀请了山西省人民医院、山西医科大学第二附属医院、河南省胸科医院、甘肃中医药大学、陕西省安康市人民医院等省市级专家，与县医院医生联合授课，参与授课的近30名专家为乡村现场授课，同时开展专家义诊活动10场，各地专家为5县240余名村民开展义诊活动，现场指导乡村医生，并进行查房带教。
此外，项目组织山西隰县32名骨干村医到山西省针灸医院进行为期一周跟岗学习。
（一）项目成效
1、项目形成了规范化的《天使工程天使赋能培训项目执行手册》，形成项目统一的执行物料、执行工作流程。根据工作进度明确工作内容及工作任务，有效推进项目执行工作。
2、项目开发的《健康卫生宣传手册》，为乡村医生开展基层服务提供科普工具，手册集合了国内顶尖全科专家和基层事务全科专家的智慧，并以图文并茂、简洁易懂的形态呈现给乡村居民，有效促进村民健康意识提升。
3、项目培训过程中充分考虑课程需求，重视实务与理论的结合。项目过程中细化培训方案，邀请符合项目要求的专家进行课程内容沟通、整理、课件制作、备课等在授课师资安排方面，项目即引入市级相关专家，又充分考虑县域特点，邀请县级专家参与授课，共同开展义诊活动，实现村-县-市医疗资源的联动和链接。
4、现阶段开展了5个县的线下培训工作，目前已培养800名村医，30多名专家为村医们带去丰富、专业的课程，义诊服务乡村居民260多人。根据课程评估反馈，项目培训课程均获得了95%的满意度评价。