近年来，国民生活方式和生活节奏发生了巨大的变化，尤其是我国老龄化趋势日益显著，高血压、心脏病等心血管疾病危险因素逐步成为中老年人健康的最大安全隐患。

       据统计，我国有超过千万的房颤患者，已成为房颤的第一患病大国，且新发患者不断增多。根据2013年《中国医学科技发展报告》，每年死于脑卒中超过150万，新发病例约250万，幸存者600～700万，残疾率高达75%，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点，房颤患者脑卒中的风险是正常人的3-5倍，而且房颤相关脑卒中与非房颤相关脑卒中相比,症状更严重,常为致死性脑卒中,更容易复发,病死率2倍于非房颤相关的脑卒中,医疗费用 1.5倍于非房颤相关脑卒中。房颤虽然已是常见的慢病，但大众认知却不容乐观。多数患者由于认知有限而未能及时就诊。

       数据显示，我国25.9%的房颤患者从未接受治疗。若没有得到及时发现和诊治，生命健康便会受到极大的影响。另一方面，有调查表明：由于优质医疗资源过分集中于大中型城市，资源分布不均衡，全国70%的房颤基层患者很难接触到房颤知识，从而导致医疗服务体系和人民群众看病就医的需求之间出现了不匹配的情况，一定程度上造成医疗成本的增加。

       中共中央政治局2016年审议通过“健康中国2030”规划纲要。会议认为，健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。因此，提升房颤患者正确的疾病认知、推进规范化的诊疗已成为亟待解决的重大健康议题。

       鉴于此，北京白求恩公益基金会开展了“白求恩·心归律-房颤患者全病程管理项目”，旨在通过数字化手段建设房颤专病管理模式，为房颤患者提供全覆盖全病程的解决方案。这是建设健康中国和提高人民健康水平的重要组成部分，也是增强全社会慢性病防治意识必不可少的一环。

       项目内容

       我国约有1500万的房颤患者，但大量的房颤患者无法及时得到规范化诊疗。在约460万走入医院的患者中，只有140万患者所就医的医院具备房颤专科诊疗能力，仅约有46万患者走入了房颤门诊。但限于医患沟通的便捷度与患者个人因素等多重影响，可以接受规范诊疗的患者就更少。

       基于此，本项目将建立针对房颤患者的全病程管理模式，从患者的整个就诊历程出发，解决患者认知，医患沟通的便捷度，以及接受规范化诊疗方法等现存问题。

       1、建立一体化专病管理平台

       本项目将建设全流程一体化专病管理平台，覆盖医生、患者、志愿者等工作流程：

       （1）提供医患沟通工具，满足医患之间的沟通需求，拉近医患关系，提高就诊满意度；

       （2）提供随访平台，根据患者服务实际需求，实现随访任务配置、随访任务提醒、随访任务执行管理等功能平台化；

       2、提供丰富的患教内容及形式

       （1）通过在医院相关科室内布置房颤疾病及消融术心脏部位展示教具，可以直观的为患者实现窦性心律及房颤动态展示、血栓形成与脱落展示、射频消融心脏部分展示、射频消融术展示等；

       （2）搭建专病公众号，面向所有患者进行科普文章投放；从专业医学视角出发，包括房颤的疾病科普、治疗、家庭管理等，内容每周两篇；

       （3）建设科普知识库，计划撰写房颤患者就诊相关知识点，以及撰写100篇房颤相关疾病科普文章，涵盖疾病认知、治疗方式、日常生活注意事项、院内外护理等科普内容，投放在项目专属患者群中，增强患者对疾病的认知与理解，帮助医护进一步提升院内外管理能力，患者提升疾病管理能力。

       （4）患教视频制作及拍摄，包括制作动画版视频内容，录制患者故事，为项目参与医生录制患者管理教育视频，用于候诊与诊室内场景，丰富患教管理方式；

       （5）建设房颤科普APP，APP包含功能：房颤患教视频教学展示、住院流程介绍，医保政策信息介绍，医生后台管理功能；

       （6）通过在医院科室布展，宣传展示患教科普知识，在医院科室提供宣传手册，为患者房颤疾病科普、治疗方式等内容，为患者提供全覆盖科普宣传。

       3、开展多类型会议

       （1）1场项目启动会；

       （2）10家项目参与医院启动会；

       （3）23场项目参与医院总结会；

       （4）46场线上患教会：10家项目参与医院按照每季度2次的频率，使用线上小程序、公众号等方式开展线上患教会，多渠道传播科普、治疗、家庭管理等内容。

       4、项目医院参与标准

       试点医院报名标准

       1、三级综合医院或专科医院，具备开展房颤手术的能力

       2、医院房颤门诊量大于2000

       3、项目公示后由医院在项目官网上申请，并提供相应资质，由基金会项目办进行审核

       4、医院报名先后顺序

       5、既往有参与过大型患教公益项目经验优先考虑

       6、根据AF门诊量2000-3000，3000-4000，4000-6000，>6000的不同门诊量级的医院分布来选择试点医院

       7、签署项目白求恩·心归律-房颤患者全病程管理项目-申请函及确认项目医院落地事项说明

       入组医院报名标准

       三级综合医院或专科医院，具备开展房颤手术的能力

       医院房颤门诊量大于2000

       项目公示后由医院在项目官网上申请，并提供相应资质，由基金会项目办进行审核

       医院报名先后顺序

       签署项目白求恩·心归律-房颤患者全病程管理项目-申请函及确认项目医院落地事项说明

       项目参与医院名单如下：

• 白求恩·心归律-房颤患者全病程管理项目总结报告