2023年10月27日，“白求恩·接触镜对泪膜稳定性的影响科研综合能力提升项目”启动会顺利召开。会议由北京远程视觉视光眼科总院长谢培英教授、温州医科大学附属眼视光医院吕帆教授和华西医院循证医学中心康德英教授担任会议主席，众多眼科专家济济一堂，就角膜塑形镜与泪膜稳态相关内容进行深入的学术探讨。

致辞环节

       谢培英教授指出，我国近视眼患者总数已超过6亿，接触镜佩戴者数量日益增加，且呈现低龄化、长期佩戴等趋势。但长期佩戴角膜塑形镜可导致泪膜稳定性下降和眼表微环境失衡，伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部出现多种干眼不适症状和（或）视功能障碍。

       目前在“角膜塑形镜与泪膜稳定性管理”等方面尚缺乏临床证据，限制了临床管理水平的提升。因此，在参天公司的支持下，由北京白求恩公益基金会开展的“白求恩·接触镜对泪膜稳定性的影响科研综合能力提升项目”应运而生，旨在生成“角膜塑形镜与泪膜稳定性管理”相关的临床证据，并推动眼科视光领域研究水平的提升。

       北京白求恩公益基金会秘书长樊燕荣在致辞中指出，该科研综合能力提升项目的目标是促进研究型视光中心的建立，支持眼科医生自由申报视光领域临床研究课题，积累角膜塑形镜与泪膜稳定性管理的中国证据，培养临床研究的高水平人才。同时，该项目还致力于加强眼健康科学研究平台建设、推动临床诊疗技术创新、研究成果转移转化。作为医疗健康领域的慈善组织，北京白求恩公益基金会多年来在眼科领域开展了多类型、多形式的公益项目，在支持眼科事业发展、学科建设以及全民眼健康方面发挥着积极的作用。

分享环节

       温州医科大学眼视光医院的姜珺教授带来疾病相关内容分享《浅谈泪膜稳态与角膜塑形镜》。基于疾病基础与研究证据，她强调了关注角膜塑形镜与泪膜和眼表的相互影响的重要性。泪液的质和量影响角膜塑形镜的验配、疗效及安全性，而佩戴角膜塑形镜会引起泪膜稳态失衡和影响眼表健康问题，进而影响佩戴角膜塑形镜的疗效、视觉质量及舒适度。因此，应规范佩戴角膜塑形镜患者的泪膜稳态管理。

       康德英教授分享了《角膜塑形镜临床研究顶层设计与选题创新》,他指出，要将临床上好的想法通过科研思维转化成科研选题，需要我们进行良好的顶层设计。“三步五性”是选题立题的核心要素。其中“三步选题”层层推进、环环相扣，以发现和提出创新问题为基础；通过文献复习理清思路为关键；最后提出理论假说，凝练临床研究问题。“五性立题”则要求考核立题的需要性、科学性、创新性、可行性和效能性。这一环节对开展临床研究非常关键，良好的起步能够为未来的高质量的临床研究奠定坚实的基础。

专家讨论

       由吕帆教授主持会议讨论环节，带领各位专家就视光与干眼相关问题进行讨论。

       吕天斌指出，儿童中存在很多泪膜不稳定的情况，原因与电子产品的使用时间较长、用眼过度以及气候干燥等有关。对于一些近视但未接受做屈光矫正的孩子来说，由于视物模糊而眨眼、眯眼或揉眼，也可能破坏泪膜的稳定性，进而导致干眼增加。此外，各类角膜接触镜对于泪膜稳态失衡大部分机制相同，但大多数软镜是水凝胶镜片，透氧性不高，导致角膜缺氧，上皮点染的发生率增高。软镜导致过敏的几率也比硬镜略高，且由于软镜材质易吸收泪液中的水分，导致干眼症状更明显。

       朱剑锋指出，成人与儿童干眼的两大病因为角膜接触镜相关泪膜稳定性下降与准分子激光手术。问卷调查发现，佩戴角膜塑形镜的儿童症状不严重，但泪膜不稳定的情况较普遍。此外，临床发现，近视患者和过敏性结膜炎患者泪膜稳定性较差，如果在炎症发生过程中佩戴接触镜更易引起干眼症状。朱教授还指出，佩戴角膜塑性镜前三个月对泪膜稳定性影响较大，这一时段需要特别关注。此外，越来越多的儿童开始用角膜塑形镜联合低浓度阿托品控制近视，目前正在研究联合治疗是否导致泪膜稳定性更差的问题。

       李晓柠教授通过纳入1000多例角膜接触镜验配的儿童在戴镜之前的横断面数据分析，发现12岁到18岁的人群适用于成人诊断标准，但对12岁以下的儿童，干眼的诊断标准设定还需要更多横断面数据支持。李教授还认为干眼和近视眼都是不良用眼行为的结果。目前，近视眼和干眼的相关性更多体现在近视防控上，尤其是采用角膜接触镜时，都会考虑到干眼对于近视眼防控效果的影响。

       晋秀明教授在会上指出，近视跟干眼存在密切关系，可能存在干眼累积引起近视的过程。尤其在儿童中，长期不正常用眼导致眼表异常，泪膜不稳定，从而引起视觉质量下降，影响大脑的调节，最后导致近视发展。相对来讲硬镜影响可能较小。戴接触镜后瞬目减少，角膜知觉下降，分泌功能下降；神经反馈也会影响泪分泌的质和量，导致泪膜稳定性下降，建议进行瞬目训练以改善泪膜稳定性。此外，儿童较难控制瞬目，一些检查指标存在一定不稳定性，可能对临床判断产生不利影响，因此临床建议评估荧光素染色。由于儿童受到刺激导致的干扰因素多，指标客观性比成年人差，建议使用多种方法判断。

       吕帆教授做会议总结，近年来，儿童青少年近视防控与干眼受到临床广泛关注。稳定的泪膜是安全、有效接触镜佩戴的前提和保障。感谢参天公司对于项目的支持，感谢各位专家在启动会上的分享和讨论，希望“白求恩·接触镜对泪膜稳定性的影响科研综合能力提升项目”能促进该领域研究的进展，为临床诊疗提供更多循证依据，从而推动接触镜相关的干眼临床管理进一步规范化、科学化。