一、项目详情

（一）项目背景

以“仿制药质量与疗效一致性评价”（GCE） 为基础的带量采购是国家医疗支出结构调整的重大举措，从2019年3月份以来，国家医保局陆续公布了“4+7城市”、第一批、第二批药品集中带量采购目录，并且在全国范围的公立医疗机构贯彻执行。目前，第三批的带量采购目录也正在进入落地执行的阶段。

为了解GCE政策推进和各地落地执行的情况，了解医疗机构在政策执行中的经验或困难，进一步加强政策的规范执行，明确医院改革方向，造福更多患者，北京白求恩公益基金会分别于2018年10月-2019年6月和2019年8月-2020年6月在全国范围顺利开展了医展宏图-GCE政策解读及治疗规范管理项目I期和II期，为推动政策落地、增进行业交流、提高医院药剂管理工作水平起到了积极的作用。

随着相关政策的进一步推进和行业的不断发展，为了及时而全面地了解医疗机构药剂管理和临床规范用药的现状和需求，发掘优秀的合理用药模式，探索新形势下医院药事管理工作提升的方向，从而提高药事服务质量并造福患者，北京白求恩公益基金会继续开展“医展宏图－GCE政策解读及治疗规范管理”项目III期，项目将在2020年12月至2021年6月期间对全国的GCE、带量采购政策推进情况进行调研。

（二）开展形式

鉴于“新型冠状病毒肺炎”疫情发展的不确定性，III期项目计划采取线下实地访谈（计划全国15个城市，150场）和线上视频访谈（计划150场）相结合的形式。邀约300位药事管理专家、临床专家（药事管理专家比例不小于70%）进行一对一的深度访谈。

（三）项目进展
“GCE政策解读及治疗规范管理”项目III期在2021年1月-7月间在全国范围内开展了295场医院管理者及药学管理者深度调研。
因疫情原因执行访人员在项目中采取线上和线下结合的方式在全国范围内连线与走访29个省、自治区、直辖市，覆盖医院三级213场，二级医院81场，一级医院场。设置主题内容：带量采购政策在医院的落地执行情况；用药目录管理及合理用药在医院的执行情况；DRGS等新型支付模式在医院试点落地情况这三个部分。

（四）项目总结
通过本期项目的开展，对于集采完成情况来说，相比较项目I期和II期的访谈数据得出：接近12%的医院表示对完成指标没有压力，并且很多超额完成，提前完成；67%认为压力不大，只有不出现特殊情况都可以完成；18%医院感觉压力大，完不成指标；3%医院认为部分产品有压力是医院本身用量少，患者不稳定，或者出现断供现象。对于集采工作初期相比较目前的常态化工作让各级医院已经有了自己应对的工作开展办法，集采工作的完成也相比较一期和二期的访谈压力值在有所下降。
如今的集采常态化对医院的影响也是巨大的，使得医院从价格洼地到指标可以完成；从个人指标分配到科室指标分配；从试运行到完善绩效考核及奖惩制度；从巨大压力到常态适应。医院已经走出政策下来初期的不知所措状态，逐步转变为管理制度越来越规范，临床科室决策空间越来越大，医院任务上报精准度越来越高。
作为全国的访谈项目，项目在调研收集资料的同时也会将各地优秀经验分享给医院管理者，来帮助管理者们了解其他省市的任务要求，更好的制定下一步工作计划。